Presentar de agravios

En Sunflower Health Plan queremos ayudarle con cualquier problema o preocupación que tenga. Si no está satisfecho o satisfecha con algo, puede presentar un agravio para comunicarnos que está insatisfecho o insatisfecha.

Los siguientes son ejemplos de razones por las que podría presentar un agravio:

• Hubo un problema con su atención o servicios.
• Un proveedor o empleado fue grosero con usted.
• No respetamos sus derechos.

Información Básica Sobre Los Agravios

• Presentar un agravio no afectará su atención ni la forma en que le tratemos.
• No puede presentar agravios sobre Beneficios de Valor Añadido.
• Puede presentar un agravio por teléfono o por escrito. No hay plazo para presentarlo.
• Para ayudarnos a revisar su agravio, por favor bríndenos:
  • Su primer nombre y apellido.
  • Su número de identificación de Medicaid.
  • Su número telefónico.
  • Detalles del problema.
  • Qué quiere que hagamos para solucionar el problema.
• Otra persona puede presentar un agravio en su nombre si usted firma un formulario de autorización. Obtenga este formulario llamando a Servicio al cliente o en el sitio de Internet de Sunflower. Llénelo y envíelo por correo o fax.
• Envíe todo documento de apoyo a Sunflower por correo o fax.
• Puede pedirnos los documentos que usamos para decidir sobre su agravio.
• En Sunflower le ayudaremos a llenar los formularios necesarios.
• El Ombudsman de KanCare puede ayudar con:
  • Sus derechos y responsabilidades.
  • Problemas con Sunflower.
  • Problemas para obtener la atención que necesita.
  • Violaciones de sus derechos.
• Los agravios urgentes se resolverán en 72 horas. Los agravios no urgentes se resolverán en 30 días calendario.

En Sunflower queremos solucionar sus inquietudes rápidamente. Si no podemos resolver su inquietud en 30 días calendario, podemos pedir hasta 14 días calendario adicionales para recabar más información y así poder ayudarle. Si necesitamos más tiempo, le llamaremos y le enviaremos una carta explicándole por qué. Usted también puede pedir más tiempo. Para pedir más tiempo, infórmenoslo al menos dos días hábiles antes de que venza el plazo de 30 días.

Cronograma Del Proceso De Agravios:

1. Presentación del agravio: Llame a Servicio al cliente o envíe un fax o una carta a Sunflower.
2. Acuse de recibo: En Sunflower le enviaremos una carta en un plazo de 10 días calendario de cuando hayamos recibido el agravio para confirmar que recibimos su agravio, a menos que se haya resuelto el mismo día.
3. Resolución del agravio: En Sunflower le enviaremos una notificación de nuestra decisión en un plazo de 30 días calendario de cuando hayamos recibido el agravio.

Dónde Enviar Su Agravio

Para presentar un agravio comuníquese con nosotros en:

Sunflower Health Plan
Appeals & Grievances Department
8325 Lenexa Dr., Suite 410
Lenexa, KS 66214

Teléfono sin costo: 1-877-644-4623, TTY 711 (También pueden ofrecerse servicios de interpretación previa solicitud.)

Fax: 1-888-453-4755